介護予防・日常生活支援総合事業の指定申請について
訪問型サービス
総合事業「訪問型サービス」指定申請に係る必要書類一覧(word60KB)
総合事業「訪問型サービス」指定申請に係る必要書類一覧(pdf128KB)
(様式1)坂井地区広域連合介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定申請書(word:59KB)
(様式1)坂井地区広域連合介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定申請書(pdf:109KB)
(付表1-1)介護予防訪問介護相当サービス事業所の指定に係る記載事項(excel:48KB)
(付表1-1)介護予防訪問介護相当サービス事業所の指定に係る記載事項(pdf:176KB)
(付表1-2)訪問型サービスA事業所の指定に係る記載事項(excel:49KB)
(付表1-2)訪問型サービスA事業所の指定に係る記載事項(pdf:190KB)
(参考2)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考3)常勤職員の勤務時間に関する調べ(excel:23KB)
(参考2)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考3)常勤職員の勤務時間に関する調べ(pdf:90KB)
(参考5)サービス（訪問）提供(事業)責任者経歴書(excel:28KB)
(参考5)サービス（訪問）提供(事業)責任者経歴書(pdf:71KB)
(参考7)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(excel:16KB)
(参考7)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(pdf:52KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(word62KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(pdf108KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(excel33KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(pdf92KB)
通所型サービス
総合事業「通所型サービス」指定申請に係る必要書類一覧(word:64KB)
総合事業「通所型サービス」指定申請に係る必要書類一覧(pdf:137KB)
(様式1)坂井地区広域連合介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定申請書(word:59KB)
(様式1)坂井地区広域連合介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定申請書(pdf:109KB)
(付表2-1)介護予防通所介護相当サービス事業所の指定に係る記載事項(excel:86KB)
(付表2-1)介護予防通所介護相当サービス事業所の指定に係る記載事項(pdf:186KB)
(付表2-2)通所型サービスＡ事業所の指定に係る記載事項(excel:93KB)
(付表2-2)通所型サービスＡ事業所の指定に係る記載(pdf:200KB)
(参考2)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考3)常勤職員の勤務時間に関する調べ(excel:23KB)
(参考2)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考3)常勤職員の勤務時間に関する調べ(pdf:90KB)
(参考9)サービス提供実施単位一覧表(excel:17KB)
(参考7)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(excel:16KB)
(参考7)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(pdf:52KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(word62KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(pdf108KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(excel33KB)
(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(pdf92KB)
介護予防・日常生活支援総合事業の指定後の届出・手続等について
指定内容に変更があった場合は10日以内に変更内容の届出が必要です。
また、加算等の算定の場合、毎月15日までに変更の届出を受理した場合は翌月から、16日以降の受理の場合は翌々月からの算定となります。
変更届等に関する様式
訪問型サービス 変更事項別提出書類一覧表(word24KB) (2019.7.24修正）
訪問型サービス 変更事項別提出書類一覧表(pdf139 KB) (2019.7.24修正）
通所型サービス 変更事項別提出書類一覧表(word27KB)（2018.10.1修正）
通所型サービス 変更事項別提出書類一覧表(pdf134KB)（2018.10.1修正）
体制等の届出に関する様式
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(word62KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(pdf108KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(excel38KB) (2019.12.26修正）
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(pdf116 KB) (2019.12.26修正）
サービス提供体制強化加算に関する届出書(excel:23KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （pdf:67KB）
訪問型サービスＡ従事者研修について
坂井地区訪問型サービスＡ従事者研修実施要領（pdf:257kb）
(別記様式１)訪問型サービスＡ従事者研修計画承認申請書（word:22kb）
(別記様式１)訪問型サービスＡ従事者研修計画承認申請書（pdf:83kb）
(別記様式２)訪問型サービスＡ従事者研修計画承認書（word: 16 kb）
(別記様式２)訪問型サービスＡ従事者研修計画承認書（pdf: 39 kb）
(別記様式３)訪問型サービスＡ従事者研修受講証明書（word: 24 kb）
(別記様式３)訪問型サービスＡ従事者研修受講証明書（pdf: 40 kb）
(別記様式４)訪問型Ａ型サービス従事者研修実施報告書（word: 22 kb）
(別記様式４)訪問型Ａ型サービス従事者研修実施報告書（pdf: 82 kb）
介護予防・日常生活支援総合事業に関する参考資料（ひな型）について
介護予防・日常生活支援総合事業における指定第一号訪問事業（訪問型サービスA）運営規程（ひな形）
介護予防・日常生活支援総合事業における指定第一号通所事業（通所型サービスA）運営規程（ひな形）
介護予防・日常生活支援総合事業第1号訪問事業（介護予防訪問介護相当）契約書別紙（重要事項説明書）（ひな形）（2017.4.6修正）
介護予防・日常生活支援総合事業第1号訪問事業（サービスA）契約書別紙（重要事項説明書）（ひな形） （2018.3.23更新）
介護予防・日常生活支援総合事業第1号通所事業（介護予防通所介護相当）契約書別紙（重要事項説明書）（ひな形） （2018.3.23更新）
介護予防・日常生活支援総合事業第1号通所事業（サービスA）契約書別紙（重要事項説明書）（ひな形）
介護予防・日常生活支援総合事業の基準及びサービスコードについて
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（あわら市・坂井市共通）（pdf:192KB） （2019.10.29更新）
※令和元年１０月より、介護予防訪問介護相当サービス及び介護予防通所介護相当サービスの報酬に変更があることに伴い、サービスコードを追加しました。
総合事業単位数表マスタについて
総合事業単位数表マスタ（Ａ２、Ａ３、Ａ６、Ａ７）（あわら市）（csv24KB）（2020.3.1更新）
総合事業単位数表マスタ（Ａ２、Ａ３、Ａ６、Ａ７）（坂井市）（csv24KB）（2020.3.1更新）
※介護事業者がＡ２、Ａ３、Ａ６、Ａ７のサービスコードをシステムに取り込む際は、このCSVをご利用ください。
※総合事業単位数表マスタはあわら市用、坂井市用があります。
※手入力等でサービスコードを利用する場合は、PDFファイルをご確認ください。