変更届出等について
変更届の取扱い (2020.5.29更新)
変更届出様式(地域密着型サービス居宅介護支援共通)
廃止・休止・再開届出様式(地域密着型サービス居宅介護支援共通)
指定更新申請について
指定更新の手引き (2019.7.24更新)
指定更新申請様式(地域密着型サービス居宅介護支援共通) (2018.3.30更新)
指定更新申請添付書類一覧 (2020.6.2更新)
変更届出及び指定(更新)に係る参考様式について
付表(2020.5.29 更新)
【付表2-1 】 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)
【付表2-2 】 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)
【付表3 】 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項
【付表4 】 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項
【付表6】地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項
【付表7】 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項
【付表8】 看護小規模多機能型居宅介護事業所(複合型サービス)の指定に係る記載事項
【付表9】 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項
参考様式(2020.5.29更新)
(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
(参考様式2-1)代表者経歴書
(参考様式2-2)管理者経歴書
(参考様式3)平面図
(参考様式4)居室面積一覧表
(参考様式5)設備等一覧表
(参考様式7)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
(参考様式8)サービス提供実施単位一覧表
(参考様式9)誓約書
(参考様式10)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧表
(参考様式11)運営推進会議の構成員
(参考様式12)介護・医療連携会議の構成員
(参考様式13)定期巡回・随時対応型訪問介護看護の一部事業の委託先
(参考様式14)定期巡回・随時対応型訪問介護看護の一部事業の委託先
介護給付算定に係る届出書 (2019.9.6更新)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(地域密着型サービス居宅介護支援共通) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス用)
緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)
看護体制及びサテライト体制に係る届出書(看護小規模多機能型居宅介護事業所)(別紙8-3)
特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(居宅介護支援事業所)(別紙10-2)
栄養マネジメントに関する届出書(別紙11) サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12)
ADL維持等加算に係る届出書((地域密着型)通所介護事業所)(別紙19)
配置医師緊急時対応加算に係る届出書(別紙21) 介護ロボットの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書(別紙22)
指導・監査について
自己点検シート(2019.5.7更新)
参考様式
業務管理体制の届出について
介護サービス事業者の業務管理体制及び届出について
業務管理体制に係る届出書(第1号様式)
業務管理体制に係る届出書(届出事項の変更)(第2号様式)